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インシュリンになったことが受け入れられないんだろうなあ、いざとなったら私だって似たようなもんかもなあと、一生懸命自分を納得させて、なんとか笑顔でなだめます。
「ごめんなさいね。
どうしても血糖値を見るために必要なんですよ。
血糖値が下がるようなら、インシュリンは減らして、できればまた飲み薬にと思えばこそ、こうやって細かく何回も採血するんですよ」それでも、膨れっ面でいかにも〃させてやる〃ふうに腕を出されると、正直、むっともします。
だって、よく考えれば、採血は彼女自身のためなのに、なんで私が頭を下げて採らせていただかなきゃならないんでしょうか？でもまだこれなんか、嫌味だけだからいいほう。
時には、一度で採血ができなかったと、ものすごい勢いで怒鳴られたり、ひどい時は突き飛ばされたり。
また、約束した時間に採血に来なかったと、怒り狂われたりすることもあります。
こうした特別難しい患者さんの多くは、白血病などの血液疾患でした。
これらの患者さんは、さまざまな雑菌に対する抵抗力が弱っているので個室に隔離され、看護婦が他の患者の世話もしているということが具体的に見えません。
そのうえ、治る見込みがたたないなかでイライラが募っているので、もう人のことを考える余裕など望むほうが無理というものでしょう。
そしてこのような患者さんに限って、毎日のように採血が必要。
おまけに度重なる採血と抗がん剤の影響もあって、血管がつぶれ、なかなか一回で採血を決められないんです。
ですから、私たちはひたすら頭を下げ、時にののしられながら、涙をこらえて採血することになります。
こうした事態になるのは、本人の人間性以上に環境からくる要因が大きく、私たちももう、これには耐えるしかないと腹をくくっています。
でも、ここにくるまでに、気持ちが続かなくて辞めてしまう若い看護婦がいることも事実。
自分の気持ちを逃がす知恵を持たないとやっていけないのは、他の仕事と一緒です。
私自身は、採血をするのは好きなんですが、経験年数ほどにはうまくないんじゃないかと、常々思っています。
それは、コンスタントに失敗なくできる、という安定感がないから。
すごく難しい血管を一回で刺したかと思えば、駆血帯をしないでも浮き出しているようなやさしい血管を、外しちゃったり。
要するに、日によってむらがあるんですよね。
もちろんそうは言っても、私たちだって人間。
こうした患者さんからの仕打ちに落ち込むことはあるし、泣きもする。
看護婦同士で、愚痴のひとつやふたつ、言い合うことだってしょっちゅうです。
看護婦たるもの患者さんのことは百・ハーセント好きにならなくちゃいけないと考える看護婦や、一般の人がこれを読めば、なんて優しくない看護婦だと、しかられてしまうかもしれません。
でも、ある年数働き続けていると、患者さんとのかかわりのなかで、〃ああ、頭きちゃう″、〃でも、仕方ないねえ〃というように、自然に気持ちが切り替わるものなんです。
それでも研究に研究を重ね、自分なりに失敗を減らす工夫は日々しています。
そのなかで、いくつか有効な方法も見つけました。
それは、最初の患者さんの採血を、一回で決めること。
入試なんかと一緒で、〃やさしい問題から解いていく″ってわけで、これだと、難しい患者さんをあとに残して時間がかけられますから、気持ちに余裕が出るんです。
だから私は原則的に、なるべく太く、弾力のある血管を持った患者さんから、どんどん採血していくことにしています。
ただ、血管の難しい、やさしいというのもまた、相性があって……。
細くて外からはっきりとは見えないのに、なぜかいつも一回で採血できる患者さんがいるかと思えば、くっきり浮き出しているのに絶対一回では採れない患者さんもいるんですよねえ。
難しい人を一回で採れるっていうのは、とてもとても誇らしいことです。
「あら、Ｍ子さんが採ってくれるの？よかったわ。
他の人だと何度も刺されるけど、Ｍ子さんだと一回ですむんだもん」こう言われるのはプレッシャーでもあるのですが、そこはそれ、相性のいい血管ですから、なんとかクリア。
「そんなことありませんよぉ」なんて謙遜しながらも、けっして悪い気はしないもんなんですよね。
でもこれが、だれもが一回で採れるのに私じゃ採れない、という患者さんの場合はお互いに不幸。
患者さんも、〃げっ、この人か″って顔をするし、こっちだって、気が進まない思いで、おっかなびっくり採血することになります。
こうなると、まず、いい結果は出ません。
「なんで採れないのかなあ。
血管には入ってるんですけど、血が引けてこないんですよ」などと苦しい言い訳をしつつ、患者さんの冷たい目に耐えることになります。
最近では、本当に相性が悪い血管の場合は、後輩に頭を下げて、代わってもらうようになりました。
もちろん、気難しい患者さんや、だれがやっても難しい患者さんの場合は、自分でがんばりますけどね。
新人でもすぐ採血できるのに、私ではできないってことも、やっぱりある。
男と女の出会いも不思議ですが、看護婦と血管の出会いも、結構摩詞不思議なものなんです。
ただ、採血自体は好きでも、できれば患者さんに針を刺さないですめば、それにこしたことはありません。
そのために私がよく使う手は、点滴をするために刺してある針から、血液を逆流させて、血液を採ってくる方法。
これは、針が入っている血管が細い普通の点滴の場合は使えませんが、中心静脈カテーテルという、首のところから太い血管に入れる針が入っている場合には可能になります。
この方法だと、点滴に混ざっている薬液の影響を受けるため、検査の項目によっては使えない場合もあります。
ただ、薬液が混ざっている分の血液を最初に少し捨てれば、かなりの検査は、これですませることができます。
特に、戦況の厳しい患者さんでは、助けるためには検査が必要でも、見込みが難しいなら、残された期間を少しでも苦痛なく過ごさせてあげたいと、医療者も苦しい選択を迫られます。
こうした場合に、痛みなく血液を採れることで、私たち自身も、少し救われる思いがするんです。
採血というと、医師の指示のもとで行なわれる、医師のお手伝い的な仕事と思われがちなもの。
でもそんななかでも、私たちは私たちなりの、さまざまな工夫をし、いろんな思いを抱きながら、血管とにらめっこしています。
さらに言えば、採血を通して私たちが学ぶことは、意外に深くて、それは時に仕事観、人間観にかかわることもあります。
たとえば、いくら医学的知識があって、立派な看護理論を持っていても、採血ひとつ外したら、信頼関係が崩れるのがこの仕事の怖いところ。
そしてその緊張感のなかに身を置くことで、私たちは、教科書からは学べない、看護という仕事のもつ厳しさと、不思議なやりがいを実感する気がします。
そして、常日頃〃優しい看護婦さん〃を呼び止める患者さんが、採血の時ばかりは、怖くても採血がうまい看護婦を待ち望むのを見て、私はしみじみ、患者さんのほほえましいしたたかさを見たように思いました。
どんな時にも一発で採血が決められる看護婦になること、それは今も、私の目標のひとつです。
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